M活

受付欄、受付者、受付方法面談、電話、書面、訪問、苦情対象(施設・事業所名)、住所、氏名、電話番号、連絡方法に対する申出人からの希望の有無と内容、苦情申出人、有無、連絡方法、本人、施設との関係、希望処理期限、家族〔続柄〕、年月日、1苦情の内容右記記載、2苦情申出人の希望右記記載、3申出人が第三者委員への報告希望している希望していない、4申出人が話し合いへの第三者委員の助言、立会い希望している希望していない、苦情処理責任者報告日、第三者委員報告日